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菲娱4官网【QQ223345】原标题:做胃镜 你踩过几个坑

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临床中常用的胃镜检查是通过口腔及食道,将镜头直接送入胃内,对里面的情况展开直观观察,并对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查,以明确诊断。有时也可在内镜直视下切除病灶。同时,胃镜检查还能对一些疾病,如食管癌、胃癌的高危人群定期筛查。因此,胃镜检查是消化系统相关疾病诊疗最重要的组成部分

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大家有必要消除对胃镜检查的误解,走出以下几个认识误区。

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误区01胃镜能不做尽量不做

一说到胃痛,很多人都认为自己有胃病很多年了,吃点胃药就行,而对医生建议的胃镜检查能拖就拖。这种想法大错特错。

除了个别典型特异性症状,如胃溃疡的餐后痛、十二指肠溃疡的饥饿痛外,实际上,单从症状很难判断和区别真正的病因。甚至有一些早期胃癌,临床表现不典型,和一般胃病的情况相类似。因此,单从消化道症状体征来诊治这些胃病是不准确的。由此可见,在胃病的诊断、治疗过程中,胃镜检查是十分重要的一环。如果医生认为有必要做,患者不要拒绝或拖延。

误区02可用其他影像学方式替代

临床上经常有人咨询,能否用消化道造影或CT等一些影像学的“拍片”方式来代替胃镜呢?答案是否定的。影像学手段是不能完全替代胃镜的。与CT或X线钡餐的造影相比,胃镜能直视食道及胃黏膜,可以更清晰地观察到黏膜浅表的病变,如萎缩、溃疡、出血、血管病变及胆汁反流等。同时,胃镜可对疑似病变的部位进行活检,是黏膜的萎缩、化生、癌前病变,甚至是早期胃癌等病变诊断的“金标准”。

作为胃癌高发国之一,我国早期胃癌的诊断率较低,大部分病例发现时已是中晚期,治疗效果大打折扣。胃癌的早期表现隐匿,最先可能仅有胃黏膜颜色或形态发生了一点变化,目前的CT等影像学技术无法捕捉到如此细小的变化。而胃镜结合肉眼观察与病理学分析,能够对早期胃癌、癌前病变给予准确判断。在这种情况下,胃镜的地位是不可取代的。

误区03做胃镜首选无痛的

很多人认为,既然做普通胃镜太痛苦,那么就选择无痛胃镜,麻醉过后睡一觉就好了。事实上,两种胃镜方式各有优劣,是要根据个人具体状况来选择的。

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普通胃镜

优势:不需要太多的准备工作;不需要麻醉,风险相对小;适应人群更广泛。检查完毕后,除了喉咙有些不舒服以外,大多没什么不适症状。

劣势:过程有些痛苦。一部分人会有严重的恶心和呕吐反射,会干扰医生的观察,甚至造成贲门黏膜撕裂或咽喉部损伤。

无痛胃镜

优势:不会产生不适感;不会有恶心及剧烈的反应;引起损伤的概率更小,更利于医生的观察和判断。

劣势:因无痛胃镜必须采用麻醉方法,所以需要更复杂的准备及家属的陪同;麻醉过程中有一定风险,如过敏、氧饱和度波动、心率异常或血压下降等;检查结束后,有的人会有头晕等表现,待2小时~4小时药物完全代谢后才会逐渐消失;与普通胃镜相比,无痛胃镜价格更高。

那么,究竟选择做哪种胃镜更好呢?首先,要因人而异。视个人的耐受程度来决定,如果病人日常生活经常有恶心的感觉,看到胃镜就害怕,甚至难以配合,那还是选择无痛胃镜会好一些。其次,要根据自身的情况选择。如果经麻醉医生评估后,麻醉风险较大或有禁忌,那就选择普通胃镜。

误区04胃镜想做就能做

大家普遍认为,只要自己想做胃镜就一定能做,这种观念也是错误的。因为做胃镜也是有禁忌证的,应结合自身状况,听从专业医生的意见,正确选择。

有以下问题的人,不适合做胃镜:1.严重的心肺疾病,如严重心律失常、心衰、心梗急性期、严重呼吸衰竭及支气管哮喘发作期。2.休克、昏迷等危重状态的患者。3.神志不清、精神失常等不能合作者。4.处于食管、胃、十二指肠穿孔急性期的患者。5.严重咽喉疾病、腐蚀性食管炎和胃炎、巨大食管憩室、主动脉瘤及严重颈胸段脊柱畸形者。6.急性病毒性肝炎或胃肠道传染病患者。

文:哈尔滨医科大学附属第二医院消化科副主任医师 宋吉涛(衣晓峰/整理)

编辑:张方飞

审核:徐秉楠

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